عندما يعاني شخص من مرض أو إصابة متعلقة بالعمل ويتم قبول مطالبته من قبل مؤسسة التأمين الوطني، يتم استدعاؤه للمثول أمام لجنة طبية.
تهدف هذه اللجان إلى تقييم الإعاقات وتحديد درجة العجز وفقًا للوائح التأمين الوطني.
تكوين اللجنة
تتكون اللجنة الطبية عادة من: طبيب متخصص في المجال المتعلق بإصابة مقدم الطلب.
سكرتير مسؤول عن تسجيل تقرير اللجنة.
في حالات الإصابات متعددة الأنظمة أو الإعاقات الطبية المتعددة، قد يتم فحص مقدم الطلب من قبل عدة أطباء متخصصين. ثم يتم إرسال آرائهم إلى طبيب معتمد يحدد النسبة النهائية للإعاقة الطبية.
عملية اللجنة
الجزء الأول: المطالبات والوثائق. تقديم المطالبات: يشرح مقدم الطلب حالته الطبية والصعوبات التي يواجهها في العمل أو الأنشطة اليومية
تقديم الوثائق: يجب تقديم أي وثائق طبية إضافية إلى الطبيب.
التحقق من التقرير: يجب على مقدم الطلب قراءة تقرير اللجنة بعناية والتوقيع عليه للتحقق من دقته.
الجزء الثاني: الفحص الطبي والتحديد الموافقة: يوقع مقدم الطلب على نموذج موافقة للفحص الطبي.
الفحص: يتم إجراء فحص طبي شامل.
القرار: يقدم الطبيب استنتاجاته بشأن الإعاقة، والتي يتم تسجيلها في بروتوكول اللجنة.
تقييم الإعاقة: يحدد الطبيب المعتمد نسبة الإعاقة الطبية, تاريخ بدء الإعاقة الطبية, مدة الإعاقة (مؤقتة أو دائمة).
النتائج والمتابعة
يتم إرسال نتائج اللجنة ونسخة من البروتوكول إلى منزل مقدم الطلب خلال 1-3 أسابيع بعد القرار.
سيواجه مقدمو الطلبات الذين لديهم مخصصات إعاقة مؤقتة لجنة أخرى في نهاية فترة أهليتهم لتقرير ما إذا كان سيتم الاستمرار في المخصصات أو إيقافها.
نصائح هامة لمقدمي الطلبات
كن مستعدًا: قم بإعداد قائمة بالنقاط الرئيسية للمناقشة وتدرب على عرضك مسبقًا.
كن شاملاً: في حالات الإصابات متعددة الأنظمة، اذكر جميع الأعضاء المتأثرة وقدم الوثائق ذات الصلة.
ابق هادئًا: تجنب المواجهات مع أعضاء اللجنة للحفاظ على جو إيجابي.
تحقق من البروتوكول: اقرأ تقرير اللجنة بعناية قبل التوقيع وصحح أي أخطاء أو إغفالات.
اعرف حقوقك: يمكنك المطالبة بتعويض عن الاستدعاءات غير الضرورية أو أوقات الانتظار المفرطة.
طالب بالمصاريف: استخدم النموذج 743 للحصول على تعويض عن النفقات المتعلقة بحضور اللجنة.
عملية الاستئناف
يمكن لكل من مقدم الطلب ومؤسسة التأمين الوطني الإستئناف على قرار اللجنة في غضون 60 يومًا من تلقي إشعار تقييم الإعاقة الأولي.
يتم النظر في الاستئنافات من قبل لجنة مكونة من ثلاثة أطباء لا يعملون لدى مؤسسة التأمين الوطني.
لتقديم استئناف، أكمل النموذج BL/7180 - "استئناف على قرار مؤسسة التأمين الوطني".
قرار لجنة الاستئناف نهائي ولا يمكن الطعن فيه إلا على أسس قانونية في محكمة العمل الإقليمية.
معلومات إضافية
اللجان الطبية عادة ما تكون قصيرة بسبب قيود الميزانية والمساحة والوقت.
من الضروري التأكيد على المعلومات الأكثر أهمية لتحديد نسب الإعاقة وإذا ساءت حالتك الطبية بمرور الوقت، يمكنك طلب إعادة تقييم بناءً على بند "تفاقم الحالة".
تذكر أن التنقل في عملية اللجنة الطبية يمكن أن يكون صعبًا, فكر في طلب المساعدة من أخصائي اجتماعي أو مستشار قانوني أو منظمة حقوق المرضى إذا كنت بحاجة إلى دعم أو توجيه إضافي.
